衡东县人民政府

再生育　审批表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　制表机关：长沙市人口和计划生育委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　审批编号：

丈夫姓名

民族

身份证号

出生时间

年　月　日

婚姻状况

工作单位

级别

户籍地

户籍在本地时间

承包责任田情况

职业

妻子姓名

民族

身份证号

出生时间

年　月　日

婚姻状况

工作单位

级别

户籍地

户籍在本地时间

承包责任田情况

职业

现有子女

姓名

性别

出生年月

年　月　日

身体状况

基本情况

姓名

性别

出生年月

年　月　日

身体状况

要求再生育理由：

申请人（签名）：　　　　　　（男）　　　　　　　（女）　申请时间：　　年　　月　　日

男方所在单位或村（居）委会意见：

负责人签名：　　　　　　　　（公章）

受理时间：　　　　

签署意见时间：

女方所在单位或村（居）委会意见：

负责人签名：　　　　　　　　（公章）

受理时间：　　　　

签署意见时间：

现有子女身体状况鉴定结果

（现在子女系病残儿时填写）

鉴定单位：　　　　　　　　

年　　月　　日

染色体检测结果

（现在子女系病残儿或夫妻中有出生缺陷的填）

检测单位：　　　　　　　　

年　　月　　日

发证方所在乡（镇、街道）意见	负责人签名：　　　　　（政府专用章）　　　　　　　受理申请时间：　　　　签署意见时间：	配偶方所在乡（镇、街道）意见	负责人签名：　　　　（政府专用章）　　　　　受理时间：　　　　签署意见时间
县（区、市）人口计生局政法科意见	乡（镇、街）上报时间：　负责人签名：　　　　　签署意见时间：		公示时间和公示结果
县（区、市）人口计生局审批小组审批意见	审批时间：　　　　　　　　　　　　（人口计生局公章）		再生育证发放登记	发放负责人签名发证时间：
备注

1、符合法定再生育条件的夫妻应在怀孕前向女方所在单位（无单位的到户籍所在村或居委会）领取本表，女方无单位又无本市户籍因婚嫁居住男方的，向男方所在单位（无单位的到户籍所在村或居委会）领取本表。

2、申请人填写好本表，到夫妻双方所在单位（无单位的到户籍所在村或居委会）签署意见后携带有关材料到领表单位或村（居）委会所在的乡（镇、街）计生办办理申报手续。

3、乡（镇、街）计生办受理申请材料之日起15日内调查核实申请人婚育状况，签出初审意见报送审批机关。

4、审批机关收到上报材料10日内，由本机关政法工作机构审核材料后提出审核意见，符合条件的通知双方所在单位村（居）委会张榜公示，5日后收到无举报或异议的反馈信息后上报审批小组。

5、审批小组审定符合条件的，在本表签署"同意发放再生育证"的意见，发放《再生育证》，委托乡（镇、街）计生办送达给申请人。不符合条件的，签署不符合条件的理由，作出《不准予行政许可决定书》，并委托乡（镇、街）计生办送达给申请人。

6、审批编号以县级为单位，前两位为发证年度，后四位按审批顺序从0001开始编号。

再 生 育 审 批 表

再生育　审批表