“医保个人缴费为何连年上涨”“医疗待遇保障水平有哪些提升”“医保的必要性”……近期，衡东县医疗保障局局长许素珍就市民关注的部分医保政策接受了本台记者专访（一）。

主持人：国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。可以说，医保跟每个人的生活息息相关，一些关于“医保缴费交多少，怎么交？“医保到底可以保什么，报多少?”等话题也备受关注。今天，我们有幸邀请到县医疗保障局局长许素珍来我们直播间做客，一起来聊一聊医保的话题。许局长，您好！

县医疗保障局局长许素珍：主持人好，观众朋友们好。

主持人：最近一段时间，我们接到一些热线电话，反映医保个人缴费连年上涨，有些不理解。我们的记者也了解到，2022年的医保个人交纳费用为320元，比去年多出了40元。这到底是什么样的情况？

县医疗保障局局长许素珍：是提高了40元。你说的这个医保个人缴费指的是城乡居民医疗保险，实际上国家基本医疗保险根据参保人身份不同，分为城乡居民医保和职工医保。今天我们专门聊聊城乡居民医保的相关政策。个人缴费提高主要是由这两方面引起的，一是人民群众就医需求的提高。据统计，目前我国就诊人次逐年增加，看病就医的花费不断增长。二是医疗待遇保障水平也不断提高。报销范围不断扩大，报销比例逐年提高，大大增加了医保基金的支出。为了确保医保制度的可持续性，国家提高了筹资标准。这个标准是国务院确定，全国统一的。但可以肯定的是，个人缴费是小头，财政补助才是大头。个人缴费年年上涨，国家配套补助也在逐年增长。拿2022年为例，个人缴费320元，国家将补助580元以上。

主持人：具体来说，医疗待遇保障水平的提升体现在哪些方面呢？

县医疗保障局局长许素珍：医疗待遇保障水平的提升主要体现在以下四个方面：

年度最高报销限额大幅度增加。由启动之初的8000元提高到了55万元（含基本医疗保险和大病保险），是原来的69倍。

政策范围内报销比例大幅度提高，从启动之初的20%提高到了75%。

报销范围不断扩大。三个目录报销药品由2007年的1400多种增加到2020年的2800多种，尤其是将70种价钱昂贵的抗癌药品和谈判药品纳入基金支付。

报销体系逐渐完善。普通门诊一个年度基金支付最高限额为420元 ； “两病”门诊，高血压、糖尿病参保患者经医生开具的合规降血压、降血糖药品费用可分别按年度限额支付360元和600元；生育保险，住院分娩可以享受最高限额1300元或者1600元的补偿。还有特殊病种门诊和双通道药品管理，可以支付部分特殊病种的部分费用。纳入医保基金支付的特殊病种由原来的25种增加到43种，有些病种，一年可支付费用高达数万元。如血透病人一年基金最多可支付4.32万元。

主持人：有个与我年纪相仿的朋友，觉得自己还年轻，身体好，不容易生病，买不买医保无所谓，这个问题你怎么看呢？

县医疗保障局局长许素珍：这是个非常片面和错误的想法。我们每个人都面临着不确定的疾病风险。国家建立基本医疗保险制度就是发扬“我为人人，人人为我”的互助共济精神，体现每个公民共享共建的社会责任和个人健康保障责任。在新冠肺炎疫情防控中，如果不是全国人民同舟共济，同心抗疫，我们国家也不会取得抗疫压倒性胜利和经济社会发展的逆势上扬。

我们接到的投诉举报中，发现过冒名顶替使用医保的案件。都是认为自己不会生病就不缴医保，结果生了病，无力支付大额医疗费，就铤而走险，打起歪主意，冒名顶替使用别人的医保，结果是害人害己，自己和被冒名顶替的都要受到严厉的惩罚。所以绝不能盲目自信，心存侥幸，应当及时缴费，年年参保。

城乡居民参保后，除享受基本医疗保险外，符合条件的还可以享受大病保险和医疗救助；遭遇无责任方的意外伤害住院治疗时，也可享受同一般疾病相同的待遇。