2025年10月1日至12月31日后出生的新生儿，可选择只缴纳2026年居民医保费，2025年不享受待遇，2026年不设待遇等待期，自2026年1月1日开始享受待遇。当然，如果出生后90天内参加2025年医保，自出生之日起至2025年12月31日，也可享受医保待遇。

2025年职工医保缴费≧3个月，2025年10月1日后断保且在3个月内参加居民医保的，可选择只按个人缴费标准缴纳2026年度居民医保费，2025年不享受待遇，2026年不设等待期，自2026年1月1日开始享受待遇。当然，2025年也可参加居民医保，自断保之日起至2025年12月31日可享受医保待遇。

5.兑现激励约束，健全长效机制

2025年居民医保基金零报销且在集中参保缴费期参加2026年度居民医保的人员，提高2026年居民大病保险（无需另外缴费）支付限额5000元。

2025年未参保（怎样界定未参保稍显复杂，在文末备注说明）人员，设置等待期90天（2026年1月1日起算）。

2025年参保，2026年职工医保①无缴费空档期 或 ②有空档期但缴费≧3个月的职工医保断保人员，在断保90天内参加2026年居民医保费（缴费标准400元/人），自断保之日起享受居民医保待遇。

2025年参保，2026年由职工医保转为居民医保，以下两种情形按个人缴费标准和财政补助标准之和缴纳居民医保费（1100元/人），自缴费之日起设置等待期90天：①未在断保后90天内完成参保缴费的；②断保后90天内完成参保缴费但2026年职工医保缴费≦2个月且存在缴费空档期的，比如2026年1、3月参加职工医保（职工医保缴费只有2个月），2月为空档期，4月1日参加居民医保需缴费1100元/人且有90天等待期。

备注：2025年参保，包含三种情形：①参加了2025年居民医保；②2025年参加职工医保缴费≧3个月；③2025年参加职工医保缴费≦2个月但无缴费空档期。以上三种情形之外视为2025年断保（未参保）。

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