2014年卫生工作总结
                                          衡 东 县 卫 生 局
                                           （2015年1月5日）

2014年以来，县卫生局在县委、县人大、县政府、县政协的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，通过扎实有效的工作，逐步推进各项目标工作，现将今年来的工作情况小结如下：
一、工作开展情况
（一）继续抓好基础设施建设
根据中央资金投资计划安排，2013我县争取卫生服务体系建设项目24个，包括新塘镇中心卫生院住院楼建设、高塘乡卫生院住院部扩建、高塘乡卫生院和白莲镇卫生院周转房建设、20个村卫生室建设，计划要求2013年开工、2014年建成。至2014年11月底，新塘镇中心卫生院住院楼主体4层土建已完成，进入装修阶段，预计2015年初竣工投入使用；高塘乡卫生院住院部、周转房土建已进入第4层；白莲镇卫生院因周转房计划套数仅为4套、面积140㎡，不便在院内统筹建设，目前尚在规划阶段；20个村卫生室项目除大浦镇农庄村未完工外，其他村卫生室已竣工交付使用。
2014年，基层医疗卫生服务体系建设中央预算内投资我县42个项目，包括县中医医院综合楼建设项目、珍珠乡卫生院改扩建项目、40个村卫生室建设项目，要求2014年开工、2015年建成。至2014年11月底，县中医医院项目尚在规划阶段，珍珠乡卫生院项目正在设计阶段，预计2014年底开工建设，40个村卫生室已竣工8个，其他卫生室正在建设当中。
（二）切实规范新农合运行
2014年全县参合人数590038人，参合率99.90%，创历年新高。全年共筹资18199.74万元，其中参合农民3540.23万元，中央财政8667万元，省财政3583万元，市财政410.77万元，县财政1962万元。在运行管理上，一是注重方案和指标调控。2014年，我县新农合补偿运行方案根据省、市文件精神，在立足惠民、立足实际的基础上，坚持“大稳定、小调整”：补偿封顶线和市、县、乡三级定点医疗机构起付线和补偿比例维持去年的标准不变；继续落实儿童先心病、儿童白血病、妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、终末期肾病、重性精神病、耐多药结核病、肝癌、肺癌等30个病种大病救治，农村五保户、孕产妇“两免”优惠及最低住院保障线等惠民政策；规范特殊门诊补偿，完善普通门诊补偿方案，取消普通门诊家庭账户，实行“覆盖基层、按比例补偿、单次限额、全年封顶、总额控制”的补偿模式；实行住院、门诊补偿限额，调整限额控制指标；从6月18日开始，将意外伤害委托商业保险公司负责经办。二是强化基金和定点医疗机构监管。认真执行新农合基金财务会计制度，实行收支两条线管理，做到基金专户储存、专账管理、专款专用；要求乡镇卫生院从2014年5月1日起，全部实行电脑票据报账制；严格定点医疗机构准入和退出机制，实行定期考核和动态管理；严格住院率和费用指标控制，对定点医疗机构继续实行“四项指标”管理、限额付费、单病种定额付费、住院分娩按人头包干付费等支付方式改革；以乡镇医审干事一线监管为基础，强化稽查监管，重点开展打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治，对各类违纪违规行为进行严查重处。三是完善县经办机构内部监督机制，提升服务效能。规范异地审核报销流程，重点从资料审查、监督复审和财务兑付三个环节进行严格把关，严格落实三级审核制，严禁初审、复审一人包办；加强服务窗口和队伍建设，落实首问负责、一次性告知、限时办结等制度，全力推进省、市定点医院即时结报，最大程度方便参合农民。截至9月底，全县共补偿兑付13.64万人次，补偿金额1.49亿元，全县总受益面23.13%，住院受益面11.59%，平均住院费用补偿率61.01%，统筹地区新农合政策范围内住院费用补偿率78.97%，基金使用率66.53%。
（三）着力做好基本公共卫生服务
1、传染病疫情报告及时准确。截至9月26日，全县按现住址统计共报告法定传染病16种2350例，报告发病率为369.93/10万，发病数较去年同期（2100例）上升1211.90%。死亡7例，死亡率为1.11/10万，死亡数与去年同期死亡数持平。传染病与死亡病例报告质量每月均达到省、市要求。及时对传染病疫情按周、月、年进行全面分析，共完成2013年年分析1期、2014年疫情周分析42期、月分析9期。
2、突发公共卫生事件应急处置。全县共发生1起突发公共卫生事件，为衡东县大浦镇岭茶中心学校一起水痘暴发疫情。中心接到疫情报告后，及时出动机动队赶赴现场进行调查处置，事件得到了及时的控制，未造成疫情扩散和蔓延，未造成严重的社会影响。进一步加强了卫生应急技能培训和演练，积极参加全市卫生应急技能竞赛活动，取得了急性传染病防控技能竞赛综合排名全市第一、突发中毒处置技能竞赛综合排名全市第三的优异成绩。
（四）有序推进村卫生室实施基本药物制度
为推进我县村卫生室实施国家基本药物制度，按照县人民政府办公室《关于印发   <衡东县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案>的通知》要求，从2月份至9月份，全县启动了第二批、第三批村卫生室基本药物制度改革，至10月底，全县共有369个村卫生室实施了基本药物制度。
（五）加强医疗机构监督管理
 　  一是严把医疗机构“准入关”。 一是严把人员准入关。2014年共办理执业助理医生首次注册27人，执业医师首次注册35人，变更注册101人次。二是严把机构准入关。对医疗机构的准入按有关法规严格审查，并要求必须符合我县医疗机构设置的整体规划。三是积极做好医疗机构年度校验工作,县卫生局成立了2014年医疗机构校验工作领导小组，要求各医疗机构在6月23日前递交了校验资料，并组织人员从6月24日开始，到各乡镇（中心）卫生院进行现场校验。
二是重抓医疗机构“运行关”。一是继续开展医疗质量与医疗安全的实时监控工作，对全县三所二级医院的医疗质量与医疗安全的20个指标进行了监控。二是加强了督导检查。近期对全县各级医疗机构进行了医疗质量和医疗安全检查。
三是积极开展医疗机构清理整顿工作。按照省、市有关文件精神，自去年11月开始我局对全县各级各类医疗机构进行了清理整顿，在清理整顿过程中发现部分医疗机构因人员、房屋及业务需求等原因需停止其执业活动。因此，根据国家相关文件规定，上报局党委研究决定，于6月25日下发了《衡东县卫生局关于注销78家医疗机构的通知》，对78家医疗机构给予注销其《医疗机构执业许可证》的行政处理决定。  
   （六）完善农村卫生信息化管理
    根据《湖南省农村卫生信息化建设项目实施方案》和衡阳市卫生局农村卫生信息化管理工作会议的要求，县卫生局分期、分批对全县各级医疗单位相关人员进行了农村信息化系统的操作培训，24个乡镇卫生院、乡镇卫生院分院、农合定点村卫生室于5月底前全部完成了湖南省农村信息化系统安装和调试，各乡镇卫生院也按照要求于6月上旬前撤销了所有的院外医疗网点，卫生局组织相关人员从6月下旬开始对各医疗单位的项目实施情况开展专项检查，检查结束后将对工作开展不积极或未开展的单位依据《衡东县农村卫生信息化管理系统工作要求》有关规定进行处理。
（七）加大队伍建设力度
卫生系统专业技术人才匮乏，为了提升医疗水平和服务能力，我们努力做好卫生系统在核定编制内的公开招聘工作，积极为现有临聘人员搭建进入编制的平台。通过积极争取，今年，在县委、县政府的关心和支持下，在县公招领导小组的领导下，县委组织部、县纪委、县人社局、县编办和县政协民主监督小组的全程参与和监督下，开展县人民医院和县中医院的公招工作，5月至11月，通过发布信息、资格审核、笔试、操作、面试、多次公示等程序，面向社会择优录取了138名卫生工作人员，其中:人民医院109人，中医院29，目前该批录取人员已安排到位。
为了提升乡镇卫生院领导班子的综合管理水平和新医改下的医院管理理念，今年开始推行乡镇卫生院领导班子赴先进地区轮流培训制度，由一名副局长带队，医政股派人全程组织，一年来共派出4期共50人次到浏阳市的八所乡镇卫生院参加轮训，每期轮训时间不少于一个月，并严格考核。
基层医疗卫生队伍在农村医疗、预防、保健和突发公共卫生事件处理中发挥着重要的作用，是实现农村初级卫生保健目标的重要保障。为了提升基层医疗卫生队伍的综合服务能力，县卫生局根据培训对象的不同情况，确定不同的培训内容、重点和方式，有针对性地进行教育培训，据初步统计，今年共计举办各类培训21期，培训人员1300余人次。通过培训基层医务人员更新了服务理念，提升了业务素质，提高了服务效能，确保人民群众能够就近获得质优价廉的基本医疗和公共卫生服务。
（八）积极处置各类突发公共卫生应急事件
2014年春，我县手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季传染病形势严峻，为有效保障人民群众的医疗需求和身体健康，县卫生局切实履行部门职责，全力以赴，有效应对“手足口病”等传染病的医疗救治工作。一是加强组织领导，成立了衡东县手足口病防治工作领导小组、医疗救治专家组。二是认真组织落实，指定县人民医院为全县收治定点医院，明确了手足口病收治与转诊程序。三是强化业务培训，组织全县医疗单位负责人及业务骨干参加手足口病防治知识的培训，制定下发了《衡东县手足口病医疗救治预案》。五是在全县医疗机构实行手足口病疫情的日报制和零报制，县卫生局医政股安排专人每日进行汇总统计，严密监控手足口病疫情。
（九）整治不规范医疗服务行为
根据党的群众路线教育实践活动的要求，今年县卫生局认真开展损害群众利益的医疗服务不规范行为的专项整治，加强对患者诊断、治疗、手术的告知义务，严肃查处服务态度、医德医风差的医务人员，规范抗生素及糖皮质激素的使用，加大医患纠纷分析处理、责任追究力度；畅通投诉渠道，加强投诉处理，进一步建立健全医疗投诉、医疗纠纷处理、处置工作程序和工作机制。针对专项整治中发现的问题，县卫生局督促各医疗机构对照问题认真整改，并对整改情况进行跟踪督查，确保专项整治活动落实到位。
（十）卫生监督执法力度明显加强
2014年对所有医疗机构进行了二次以上的日常监督检查，重点检查从业人员资质、医疗操作规程、毒麻药品的使用管理、医疗器械的消毒情况工作等，通过监督检查，对存在问题提出了整改意见并发出监督意见书29份，共处理违法违规7家。对辖区内学校、宾馆、理发美容店等公共场所开展了4次经常性卫生监督检查工作，共监督检查312户次，检查从业人员860人次，卫生许可证持证率达100%，从业人员健康证持证率达98%发上，对无卫生许可证和健康证者作了责令整改。对全县中小学、托儿所、幼儿园等学校进行拉网式检查。全县中小学共115家，检查各类学校115所，发出卫生监督意见书115份。学校各项卫生指标大大改善，防止了学校卫生安全事故的发生。
（十一）认真做好全市目标管理绩效考核工作。
根据市委、市政府《关于做好2014年度全市目标管理绩效考核工作的意见》（衡发【2014】5号）文件精神和《2014年度县市绩效考核指标》的工作任务，狠抓工作落实。①社会保障发展水平。2014年全县参加新型农村合作医疗人数590038人，参合率99.90%，创历年新高。②每千人拥有床位数。至2014年，我县医疗机构34家，其中：县级公立医院3家，乡镇基层卫生院24家，民营医院7家。拥有床位数2106张，占区域内总人口2.9‰。③5岁以下儿童死亡率。2014年（3+1模式）5岁以下儿童死亡人数52人，死亡率7.21‰，在衡阳市7个县市排名暂列第四。④无偿献血。2014年，衡阳市分配衡东县无偿献血任务3800人次，较上年增加2200人次。至12月8日止，我县已完成2225人次，占任务58.5%，在全市其他县、市、区完成情况中等偏上。⑤重大传染病防控。截至12月15日，全县按现住址统计共报告法定传染病16种2514例，报告发病率为395.74/10万，发病数较去年同期（2256例）上升11.43 %。死亡7例，死亡率为1.11/10万，死亡数与去年同期死亡数持平。传染病与死亡病例报告质量每月均达到省、市要求。及时对传染病疫情按周、月、年进行全面分析，共完成2013年年分析1期、2014年疫情周分析47期、月分析10期。我县今年发生一起突发公共卫生事件，系一起水痘暴发疫情。事件发生在衡东县大浦镇岭茶中心学校，本次突发事件共发病23人，罹患率为1.87%（23/1227），无重症病例和死亡病例。中心接到疫情报告后，共出动机动队5次，计30人次赶赴暴发现场进行调查处置，通过采取综合防制措施后，该起突发公共卫生事件均得到了及时的控制，未造成疫情扩散和蔓延，未造成严重的社会影响。所有的传染病疫情都能够及时报告，科学规范的处置，均未出现死亡病例和二代病例，未造成严重的社会影响。⑥免疫规划。根据《衡东县2014年免疫规划疫苗接种率调查方案》要求，对各乡镇进行了接种率调查，接种率均达到了规定标准。⑦生态建设。2014年第三季度市爱卫办组织明查，我县县城区环境卫生列一类县，第四季度第一次暗访，衡东列二类县。
（十二）做好为民办实事工作。
今年湖南将救治救助贫困重症精神病患者列入为民办实事考核内容之一，我县共投入资金8.5万元，救治救助了17名对象，完成了目标任务。
（十三）积极应对大浦血铅事件。
自今年6月大浦血铅异常事件经央视报道以来，在县委、县政府的领导下，卫生局高度重视、积极配合、迅速处置，成立专班开展防控工作。一是对衡阳美仑化工和中南冶化周边14周岁以下儿童开展血铅筛查。二是开展卫生宣传、进行健康教育，共出动宣传车45余趟，出动工作人员450人次，印发宣传资料22000余份，进村入户进行血铅防治宣传、讲座和接受群众咨询，消除群众恐慌心理；三是对筛查发现的血铅异常儿童进行营养干预，组织免费发放牛奶、钙片、多维元素片、维Ｃ，智杞颗粒等食品药品，同时加强指导和督促，及时掌握干预治疗情况，保证治疗效果；四是协助实施医疗救治。在市疾控中心的指导下，协助当地将筛查发现的血铅水平在250ug/L以上的儿童全部送到衡阳市疾控中心职业防治院进行驱铅治疗，费用全部由政府承担。五是对血铅超标儿童开展复查，全面掌握防治措施效果。2014年12月4日，对大浦镇美仑化工周边筛查发现的血铅超标且进行了营养干预治疗的14周岁以下儿童进行了血铅复查，通过复查发现绝大多数血铅超标儿童复查血铅值回复到小于100ug/L的正常水平，说明前段所采取的关停铅污染企业、健教宣传、卫生指导、营养干预、驱铅治疗等防治工作措施效果显著。
 二、工作中存在的主要问题
当前和今后一段时期，是我县卫生事业大改革、大发展、大跨越的有利阶段，卫生事业发展正面临着发展的黄金期、改革的攻坚期和矛盾的凸显期。
（一）医疗资源配置的均衡性矛盾日益显现。近年来，我县医疗卫生事业迅猛发展，县城公立医院加大硬件和医疗技术力量投入，有力提升了服务能力和水平。县城区域内累计新开办了7家上规模的民营医院，作为公立医院的有力补充，弥补了公立医院医疗资源紧张局面，缓解了一些群众就医压力。虽然近年来重视乡镇卫生院的发展，但由于审批立项难、项目分散、资金量少、建设周期长等原因，乡级卫生院建设进度缓慢；加之乡镇医疗技术落后、条件艰苦、福利待遇低等因素很难引进人才和留住人才。
（二）公共医疗资源政府性投入有待加大。基层医疗机构的收入来源主要是财政投入、医疗服务收入及药品加成收入。实施基本药物制度后，取消了药品加成收入，其“缺口”由财政补助。目前的模式是医改后在编人员基本工资由财政负担，其余工资补贴全部靠单位创收解决，造成基层卫生院运转面临困难。
（三）村卫生室实行基本药物制度面临困境。至2014年12月底，我县已累计有369家村卫生室实行了基本药物制度，从实施的情况来看，基本规范了医疗服务行为，保障了群众基本医疗和用药，减轻了就医费用负担。但实施困难也比较大，一是实行基本药物制度后，严格控制了非基药的准入，很多常见药、低价药没有纳入基本药物目录，如清凉油、风油精等，造成群众看病不方便。二是实行基本药物制度后的乡村医生补助经费方案很难落实，在一定程度上挫伤了乡村医生的工作热情。
三、2015年工作计划和目标
2015年全县卫生工作的总体目标是：以十八届三中全会精神为指导，坚持为人民健康服务的方向，进一步巩固和深化医药卫生体制改革，紧紧围绕“病有所医”的工作目标，努力开创卫生工作新局面，全面提高人民群众的健康水平。
一、继续做好卫生系统在核定编制内卫生技术人员的招聘工作，积极为现有临聘人员的编制问题。
二、全面实施村卫生室基本药物制度。努力争取在2015年12月31日前将剩余的192个村卫生室纳入基本药物制度，实现全县村卫生室实施基本药物制度全覆盖。
三、加强医疗服务质量管理。加大督导检查力度，加强医疗机构人事管理，促进临床合理用药；继续深入开展优质护理服务，完善护理制度，规范开展分级护理服务，丰富护理服务内涵，不断扩大优质护理服务覆盖面；出台《衡东县2014－2020年医疗机构设置规划》，规范医疗机构管理，继续加强医疗质量管理水平和提升医疗服务能力。
四、积极完成各项国债项目基础设施建设，重点落实县中医院门诊住院大楼改扩建工程。
五、做好县级公立医院改革的前期准备工作。
六、完善新农合惠民政策。继续完善新农合政策，合理确定报销比例，提高参合农民的受益程度，让新农合基金发挥最大效益，让参合农民最大程度受益。
    七、巩固公共卫生服务项目。严格按照医改的目标要求，提高精细化管理水平，把每一项服务做精做实。在此基础上，进一步扩大服务广度，通过开展公共卫生服务项目，对居民健康实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病。
八、做好重大疾病防控工作。突出抓好免疫规划、传染病防控、地方病、职业病及卫生应急能力建设，全面提升疾病预防控制工作能力。加大对手足口病、流行性腮腺炎、流感等重大传染病的防控工作，严防疫情发生和蔓延。抓好艾滋病、结核病等重大传染病防控，完善防控网络建设，提高防治整体水平。
九、推进妇幼保健工作。继续做好孕产妇和儿童系统管理的工作，提高管理率，降低死亡率。力争五岁以下儿童死亡率控制在7.5‰以下。对孕产妇开展免费产前筛查，降低出生缺陷儿的发生率。
    十、强化卫生监督管理。不断探索创新基层卫生监督体制机制，强化监督队伍素质，将农村学校和生活饮用水卫生监督工作下沉，对管辖范围内的各项卫生监督任务进行科学分区、合理划网，落实监督责任，提高监督效能。